熱搜:

保險(xiǎn)問答

1913個(gè)常問問題,解答你的疑惑

社保范圍內(nèi)報(bào)銷、不限社保范圍是什么意思?

我們常說的“社保范圍”,指的是“醫(yī)保報(bào)銷范圍”,包括藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施這三大類目。 藥品:主要分為甲、乙、丙三類藥,甲類藥能100%報(bào)銷,乙類藥能報(bào)銷一部分,丙類藥為“自費(fèi)藥”,醫(yī)保一分也不報(bào),需要自己掏錢; 診療項(xiàng)目:常規(guī)的治療檢查費(fèi)用,不包括體檢、美容、疫苗接種等項(xiàng)目; 服務(wù)設(shè)施:主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi),不包括高端病房、護(hù)工費(fèi)等。 而商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)常見的報(bào)銷類型有3種: ①限社保內(nèi):報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目,比如乙類藥可通過醫(yī)保報(bào)銷70%,那剩下的30%就可以通過這類商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷; ②社保內(nèi)+自費(fèi)藥:報(bào)銷醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目和丙類自費(fèi)藥; ③不限社保:報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)外,治療過程中合理且必須的費(fèi)用(包括自費(fèi)藥、救護(hù)車費(fèi)用等) 報(bào)銷范圍從大到小依次是:不限社保>社保內(nèi)+自費(fèi)藥>僅限社保內(nèi)。在挑選商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),建議優(yōu)先考慮不限社保的產(chǎn)品。 PS:不限社保的醫(yī)療險(xiǎn)并不是所有醫(yī)療費(fèi)用都能報(bào),非疾病性的治療費(fèi)用如牙齒矯正、美容、保健等,也和社保一樣是不報(bào)銷的。

醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可靠嗎?

醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)分為個(gè)人版和家庭版,承保職業(yè)為1—6類,那么,醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可靠嗎?下文通過保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)公司兩個(gè)方面做介紹。 一、保險(xiǎn)產(chǎn)品 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)可承保至80周歲(家庭版),對高齡人群投保百萬醫(yī)療險(xiǎn)十分友好,并且投保條件寬松,擴(kuò)展至6類職業(yè)可投。下文看看保險(xiǎn)產(chǎn)品亮點(diǎn): 1、保障充分 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額200萬元,年度免賠額1萬元;重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額200萬元,0免賠;質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金年度累計(jì)給付限額100萬元,0免賠; 惡性腫瘤—重度院外特定藥品保險(xiǎn)金(可選)年度累計(jì)給付限額為200萬元;惡性腫瘤—重度關(guān)愛保險(xiǎn)金(可選)限額為1萬元;每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi),如被保險(xiǎn)人在上一保單年度內(nèi)未獲得任何保險(xiǎn)金賠付,可享續(xù)保年度一般醫(yī)療保險(xiǎn)金免賠額減少1千元。 2、增值服務(wù)貼心 醫(yī)享無憂惠享版百萬醫(yī)療險(xiǎn)增值服務(wù)也比較亮眼,涵蓋住院墊付服務(wù)、重疾就醫(yī)服務(wù)、惡性腫瘤腫瘤院外特藥服務(wù)(可選)、住院護(hù)工及院后康護(hù)服務(wù)。其中住院護(hù)工服務(wù)非常貼心,可為客戶提供入院前專業(yè)指導(dǎo)、住院專業(yè)照護(hù)計(jì)劃、住院護(hù)工、住院期間專業(yè)護(hù)士探訪、出院當(dāng)天專業(yè)護(hù)士現(xiàn)場協(xié)助。 二、保險(xiǎn)公司 瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司于2018年5月4日由中國銀保監(jiān)會批復(fù)正式成立,作為一家致力于成為行業(yè)領(lǐng)先的專業(yè)健康保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司擁有完整的保險(xiǎn)產(chǎn)品系列涵蓋全生命周期的各類健康保險(xiǎn)。 瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司核心團(tuán)隊(duì)擁有數(shù)十年醫(yī)療、健康、保險(xiǎn)、科技等領(lǐng)域背景,精算、風(fēng)險(xiǎn)管理人才隊(duì)伍從業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)化水平高。公司主攻長期醫(yī)療、長期護(hù)理領(lǐng)域產(chǎn)品,充分利用國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)健康資源,形成了具有瑞華特色、高度專業(yè)化的健康保險(xiǎn)和健康管理產(chǎn)品體系。 注:本產(chǎn)品由瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司承保,由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)。以上產(chǎn)品解讀僅供參考,具體保障請以保險(xiǎn)條款及保單為準(zhǔn)。

眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn),有缺點(diǎn)嗎?

只說產(chǎn)品亮點(diǎn),不說缺點(diǎn)的,都是在“耍流氓”。 因?yàn)闆]有100分完美的產(chǎn)品,眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)也有3大注意事項(xiàng)。 1、不保證續(xù)保 眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)是一年期醫(yī)療險(xiǎn),不保證續(xù)保。 萬一后面產(chǎn)品停售,已經(jīng)確診重大疾病,或者身體狀況差的人,就很難再獲得保障了。 而且,眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)又是無健康告知,0免賠的設(shè)計(jì),很難說產(chǎn)品能持續(xù)多少年。 不過話又說回來,眾安在業(yè)內(nèi)“穩(wěn)定續(xù)?!钡目诒€是很響亮的。 如果實(shí)在擔(dān)心續(xù)保問題,可以再考慮下保證續(xù)保20年的長期醫(yī)療險(xiǎn)。 2、重大疾病理賠有bug 重疾能去特需部/國際部治療,這是眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)的一大優(yōu)勢。 但是要注意,重大疾病一定要【確診】后,去特需部/VIP才能報(bào)銷。 舉個(gè)例子,像癌癥一般都需要做病理來確診,如果還沒確診就去特需看病了,那病理之前的費(fèi)用都不能報(bào)銷。 還有一點(diǎn),重疾還有些疾病是需要持續(xù)一定時(shí)間。比如腦中風(fēng)后遺癥要持續(xù)180天才能被認(rèn)定為重疾。 那么從確診到180天這期間,算不上重疾,去看特需就報(bào)不了。 所以建議大家,不論是不是重大疾病,都先去普通部,等后續(xù)確認(rèn)了再轉(zhuǎn)去特需國際部。 3、外購藥報(bào)銷有要求 眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)的外購藥責(zé)任,分為兩部分: 特藥清單+院外特藥。 外購藥報(bào)銷【必須同時(shí)滿足】下面的條件: ①需要二級以上醫(yī)院的醫(yī)生開具的處方單。 ②在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥,且所購藥品需滿足藥品適應(yīng)癥,已在中國大陸境內(nèi)上市。 ③所需藥品如果在特藥清單里,一定要走特藥清單,走外購藥流程不予報(bào)銷。 ④如果以有社保身份投保,且所需的外購藥品在醫(yī)保內(nèi),要經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后才能100%報(bào)銷。不經(jīng)過醫(yī)保,報(bào)銷比例是60%。 老實(shí)說,雖然眾民保中高端醫(yī)療險(xiǎn)有缺點(diǎn),但瑕不掩瑜。 上面提到的這幾點(diǎn),大家在住院、用藥時(shí)注意點(diǎn),別影響報(bào)銷就好了。 雖然有缺點(diǎn),但對于亞健康、高齡、慢性病人群,是可以閉眼入的一款中高端醫(yī)療險(xiǎn)。 1、0免賠,小病大病全兜底 2、用藥自由,外購藥不限清單 3、價(jià)格便宜,特需醫(yī)療“平替版” 4、投保門檻低,帶病高危都能買 這些亮點(diǎn),隨便拿一個(gè)出來,都非常能打,怪不得這么火!

投保星相守長期醫(yī)療險(xiǎn)前要注意什么?

1、誰能買? 被保人首次投保需滿28天-70歲,續(xù)保最高到99歲,職業(yè)需為低風(fēng)險(xiǎn)(1-4類)。 2、健康要求 百萬醫(yī)療險(xiǎn)投保前都需要填寫健康告知,星相守自然也不例外。 比較常見的,像肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)等,都買不了星相守。 不過,50歲及以上的被保人需授權(quán)查醫(yī)保記錄。 3、保障亮點(diǎn) 保證續(xù)保20年,每年自動扣費(fèi)(需綁定銀行卡); 住院/外購藥/癌癥基因檢測都能報(bào),可選重疾津貼和特藥保障; 特需版能報(bào)銷高端醫(yī)療費(fèi)用,是市面上唯一能保證續(xù)保20年的特需醫(yī)療。 4、免賠額規(guī)則 首次可選0元/1萬/1.5萬/2萬免賠額(選定后20年保證續(xù)保期間不變) 全家共享免賠額,連續(xù)無理賠每年減1000元(最高減5000元) 一旦理賠,次年免賠額恢復(fù)最初金額。 5、續(xù)保需知 到期前30天-到期后60天內(nèi)申請續(xù)保; 斷繳超60天或中途退保,再買算新投保需重新審核; 普通版和特需版不能中途互換。 6、門急診附加險(xiǎn) 普通門診版每次免賠200元,特需門診版免賠600元; 年限額1萬/2萬,3年最高賠2.5萬/5萬。 附加門急診險(xiǎn)必須和主險(xiǎn)一起買,保證續(xù)保3年,且需與主險(xiǎn)醫(yī)院類型一致。 7、重點(diǎn)注意 重疾補(bǔ)充關(guān)愛金最高55歲可加,保額隨年齡變化(49歲前最高20萬)。
萬+
累計(jì)投保客戶數(shù)
專業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)
合作保險(xiǎn)公司