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如今,很多人不僅要承擔(dān)一家老小的生活費(fèi)用,還需要負(fù)擔(dān)房貸車(chē)貸,為了家庭的長(zhǎng)久發(fā)展,很多有遠(yuǎn)見(jiàn)的人都會(huì)給自己買(mǎi)份保險(xiǎn),保障健康。支付寶推出的好醫(yī)保重疾險(xiǎn)成為很多人的選擇,目前在市面上很熱銷(xiāo)。那么,好醫(yī)保重疾險(xiǎn)的理賠流程是什么樣的,在什么情況下會(huì)發(fā)拒賠呢?
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好醫(yī)保重疾險(xiǎn)如何理賠
30周歲的A先生考慮到自己剛剛買(mǎi)了房子,房貸壓力大,加上孩子還小,自己肩頭的責(zé)任十分重大,為了保障自己的健康,A先生在支付寶上給自己購(gòu)買(mǎi)了一份好醫(yī)保重疾險(xiǎn)。
A先生購(gòu)買(mǎi)的好醫(yī)保重疾險(xiǎn)保額為50萬(wàn)元,保障終身??紤]到經(jīng)濟(jì)因素,A先生選擇了最長(zhǎng)的繳費(fèi)年限30年,按月支付,這樣自己每年繳納保險(xiǎn)的壓力比較小,每月只需要繳納保費(fèi)719.8元。A先生前10年可獎(jiǎng)勵(lì)“25萬(wàn)元額外保額”,保單生效后,A先生每年都會(huì)上傳體檢報(bào)告,再次獲得“10萬(wàn)元體檢額外保額”。
38歲時(shí),A先生不幸遭遇車(chē)禍,造成腦神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,經(jīng)由好醫(yī)保重疾險(xiǎn)認(rèn)可的醫(yī)院檢查確診為嚴(yán)重腦損傷,A先生考慮到自己購(gòu)買(mǎi)了重疾險(xiǎn),于是決定向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。下面是具體的理賠步驟:
1、報(bào)案
A先生在自己被醫(yī)院確診為嚴(yán)重腦損傷之后,便開(kāi)始向保險(xiǎn)公司報(bào)案,詳細(xì)說(shuō)明了自己出險(xiǎn)的情況,并且填寫(xiě)了重大疾病保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)。
2、提交資料審核
報(bào)案之后,A先生開(kāi)始準(zhǔn)備理賠資料,向保險(xiǎn)公司提供了保險(xiǎn)合同、有效身份證證件以及醫(yī)院出具的診斷書(shū)、交通事故責(zé)任確認(rèn)書(shū)等證明和材料,一次性寄到了保險(xiǎn)公司指定的地址,并且等待保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。
保險(xiǎn)公司在接到A先生提供的資料之后,便開(kāi)始進(jìn)行審核,A先生等了一段時(shí)間便接到了保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果,決定給予理賠。
3、獲得理賠
A先生對(duì)保險(xiǎn)公司的審核結(jié)果并無(wú)異議,保險(xiǎn)公司便開(kāi)始支付理賠款,賠付A先生保險(xiǎn)金共計(jì)85萬(wàn)元。
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好醫(yī)保重疾險(xiǎn)拒賠情況需注意
A先生獲得了保險(xiǎn)公司的理賠可以說(shuō)是一件值得高興的事情。但是也少部分人出險(xiǎn)之后卻被保險(xiǎn)公司拒賠,很可惜。下面這些拒賠情況需要大家注意:
1、未如實(shí)告知
無(wú)論什么重疾險(xiǎn),在進(jìn)行投保之前都會(huì)要求投保者填寫(xiě)健康告知。部分投保者由于有既往病史或者特殊情況并未做到如實(shí)告知,雖然有可能僥幸投保成功,一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司極有可能會(huì)拒賠,反而得不償失。
建議消費(fèi)者投保時(shí)還是需要如實(shí)告知,即便是加費(fèi)或者除外承保,也比拒賠的情況好。
2、等待期內(nèi)出險(xiǎn)
很多重疾險(xiǎn)投保者在等待期內(nèi)出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司都會(huì)退還保費(fèi)并且終止保險(xiǎn)合同。這種情況沒(méi)有辦法避免。不過(guò)為了自身保障,建議消費(fèi)者選擇等待期短的重疾險(xiǎn),這樣發(fā)生等待期內(nèi)出險(xiǎn)的概率就更小。
3、免責(zé)條款拒賠
如果消費(fèi)者發(fā)生免責(zé)條款中的情況,那么保險(xiǎn)公司是有權(quán)拒絕賠償?shù)?。?dāng)前大部分重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款都比較人性化,出于自然、戰(zhàn)爭(zhēng)等非人力可以解決的情況拒賠。但是也有部分重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款比較坑,對(duì)一些常見(jiàn)情況拒賠,這點(diǎn)消費(fèi)者就需要注意了。
建議消費(fèi)者選擇免責(zé)條款設(shè)置合理的重疾險(xiǎn),最好免責(zé)條款越少越好.
好醫(yī)保重疾險(xiǎn)理賠步驟以及拒賠情況就介紹到這里,消費(fèi)在購(gòu)買(mǎi)之前一定要看清楚。如果不幸出險(xiǎn)的話(huà),也要保存好相關(guān)資料,及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,爭(zhēng)取早日獲得理賠。
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