河北冀惠保，怎么理賠？

1.河北冀惠保申請理賠前，要注意什么？

（1）用基本醫(yī)保身份投保，但未經社會基本醫(yī)療保險報銷的，保險公司是不負責的。

（2）醫(yī)療目錄內的自付費用部分>2萬，沒有達到標準是報銷不了的。

2.河北冀惠保，哪些不能報銷？

（1）不在保單保障期間的醫(yī)療費用；

（2）投保前患有約定的既往癥不能賠；

（3）不符合保障范圍內的醫(yī)療費用；

（4）保單約定的除外責任。

3.河北冀惠保異地就醫(yī)，如何報銷？

（1）對保險期間內發(fā)生但未經醫(yī)保結算的住院醫(yī)療費用，本產品不承擔保險金賠償責任；

（2）已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案和轉外就醫(yī)手續(xù)的，在省外醫(yī)療機構（僅限中國大陸境內的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院）就醫(yī)，經醫(yī)保報銷后可正常申請理賠；

（3）未經醫(yī)保備案以及未辦理轉外就醫(yī)手續(xù)，前往省外定點醫(yī)院就醫(yī)的，經醫(yī)保報銷后，醫(yī)保范圍內醫(yī)療費用報銷比例為40%；

（4）未經醫(yī)保備案以及未辦理轉外就醫(yī)手續(xù)，在非本省約定的省外定點醫(yī)院就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用不予報銷。

4.河北冀惠保，如何查詢保單？

本產品提供電子參保憑證，關注“冀惠?！惫娞栐趨⒈２樵冎胁樵儌€人電子保單。

5.理賠如何報案？ 流程是怎么樣的？

第一步：申請

(1)線下申請：撥打95519轉2號鍵申請;

(2)至中國人壽財產保險股份有限公司河北省各營業(yè)網點申請。

第二步：準備材料

第三步：郵寄

將理賠申請書、理賠材料郵寄至投保人社會醫(yī)療保險所在地的中國人壽財險營業(yè)網點，

地址如下（郵費由用戶承擔）：

提個醒

(1)為避免郵件丟失等，建議復印留存一份理賠資料，并保留快遞單;

(2)如果僅申請目錄內住院醫(yī)療費，完成以上三步即可等待理賠結果；

(3)特定高額藥品費理賠，需要完成第四步。

第四步：完成理賠

1.對特定高額藥品用藥合理性審核通過后，如在理賠申請前已自行購買目錄內特定藥品，保險公司將向被保險人支付理賠款。

2.若申請藥品直付，將有專員致電聯(lián)系被保險人確認領取購買藥品的方式、時間，具體如下：

(1)到店領取購買藥品

若被保險人選擇自行前往指定藥店領取購買藥品，服務專員將電話聯(lián)系被保險人確認領取地址并發(fā)送購藥憑證，

被保險人需攜帶處方原件、購藥憑證等要求提供的相關資料至冀惠保指定藥店領取，經確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用。

(2)申請送藥上門

若被保險人選擇送藥上門，專員將電話聯(lián)系被保險人確認送藥上門相關信息并發(fā)送購藥憑證，

被保險人需在收到藥品時提交相關材料，經確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用。

6.理賠多久知道結果？

在收到理賠資料后：

（1）對屬于保險責任的，在達成給付保險金協(xié)議后10日內，履行賠償保險金義務；

（2）情形復雜的，將在30日內作出核定；

（3）對賠償保險金的數(shù)額不能確定的，在60日內根據已有證明和資料，對可以確定的數(shù)額先予支付，保險人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應的差額。