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紹興惠民保,即“越惠保”上線之后,朋友們一直關(guān)心理賠的流程是怎么樣的。
比如需要準備什么材料?理賠的時候有什么要注意的?
星球君收集大家問的比較多的理賠問題,在這里跟大家說說,如果身邊的朋友有需要,可以轉(zhuǎn)發(fā)給他們哦!
1.醫(yī)院就醫(yī)費用理賠流程是怎樣的?
1.省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)刷卡:參保人不需要單獨申請理賠,在基本醫(yī)保結(jié)算時就會同步受理,符合報銷條件的,將在10-15個工作日內(nèi)完成報銷,報銷款將打入醫(yī)??ń壎ǖ你y行卡中。請保證綁定的銀行卡處于有效狀態(tài)。
2.零星報銷:通過醫(yī)保中心服務窗口統(tǒng)一受理,與基本醫(yī)保、大病保險一站式報銷。在申請一站式結(jié)算時,需要提供門診、住院藥品費用清單。
3.若在省外定點醫(yī)院就醫(yī),均需采用零星報銷方式。
2.高額外購自費藥品費用理賠流程是怎樣的?
1.理賠申請:
關(guān)注“越惠?!蔽⑿殴娞?,依次點擊服務中心>理賠服務>高額外購自費藥品費用保障,上傳影像理賠材料。
2.藥店購藥直付領藥流程:
被保險人申請高額外購自費藥品(見表一)用藥合理性審核通過之后,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務專員將電話聯(lián)系被保險人選擇領藥方式。
(1)到店自?。喝绫槐kU人選擇自行前往指定藥店領藥,將電話聯(lián)系被保險人確認領取地址并發(fā)送領藥憑證,被保險人需攜帶處方、領藥憑證等相關(guān)材料至“越惠?!敝付ㄋ幍赀M行領取。指定藥店清單詳見表二。
(2)送藥上門:如被保險人選擇送藥上門服務,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務專員將電話聯(lián)系被保險人確認送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領藥憑證,被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料。
3.理賠需要準備什么材料?
1.理賠申請:
關(guān)注“越惠?!?/strong>微信公眾號。
依次點擊服務中心>理賠服務>高額外購自費藥品費用保障,上傳影像理賠材料。
2.藥店購藥直付領藥流程:
被保險人申請高額外購自費藥品(見表一)用藥合理性審核通過之后,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務專員將電話聯(lián)系被保險人選擇領藥方式。
(1)到店自?。?/strong>如被保險人選擇自行前往指定藥店領藥,將電話聯(lián)系被保險人確認領取地址并發(fā)送領藥憑證,被保險人需攜帶處方、領藥憑證等相關(guān)材料至“越惠?!敝付ㄋ幍赀M行領取。指定藥店清單詳見表二。
(2)送藥上門:如被保險人選擇送藥上門服務,中國太平洋人壽保險股份有限公司紹興中心支公司服務專員將電話聯(lián)系被保險人確認送藥上門相關(guān)信息并發(fā)送領藥憑證,被保險人需在收到藥品時提交相關(guān)材料。
3.理賠材料:
(1)被保險人身份證件
(若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明)
(2)住院病歷/出院小結(jié)
(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、影像檢查報告等)
(3)病理診斷報告
(4)藥品處方
(5)免疫組化/基因檢測報告
4.理賠過程有什么需要注意的?
1.若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件、關(guān)系證明;
2.若被保險人身故,需同時提供醫(yī)學死亡證明、受益人關(guān)系證明;
3.若被保險人委托他人申請理賠,需簽署授權(quán)委托書,授權(quán)委托書須理賠申請資格人親筆簽名,且需注明授權(quán)范圍或事項,并提供委托雙方身份證件。
5.受理理賠申請時效需要多久?
醫(yī)院就醫(yī)費用理賠實時結(jié)算,藥店購藥費用理賠一個工作日內(nèi)受理。
6.指定醫(yī)療機構(gòu)是指哪些?
是指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
7.指定藥店有哪些?
以上是關(guān)于“紹興越惠?!钡睦碣r相關(guān)內(nèi)容,如果想要了解更多關(guān)于市民保的信息,可以關(guān)注公眾號“越惠?!被?星球君。
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